Медпомощь по ОМС теперь ограничена по сумме в год?

1

«Я прочитала в интернете, что в течение года по полису ОМС человек может получить медицинские услуги только на определённую сумму, что в каждом регионе будет рассчитываться сумма пакета услуг индивидуально. Скажите, правда ли это? Если да, то какая сумма медицинских услуг в Кемерово? У меня дочь часто ходит на больничный, по профильному заболеванию, если она «израсходует» этот лимит, ей нужно будет платить за приём или я всё не так поняла?». Анна Владимировна Терещенко, Кемерово (по телефону)

На вопрос отвечает начальник отдела организации защиты прав граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Игорь Григорьевич ИВАНОВ:

– Права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан на бесплатное получение медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС (утверждается Правительством РФ), являются едиными на всей территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями базовой программы ОМС, каждый...

0 0
2
1. Настоящие Правила регламентируют отношения между ЗАО «Аргументы и Факты» (далее Издание) и лицом (далее - Пользователь), предоставившим изданию фото, видео материалы (далее – Материалы). 2. Передача Материалов Изданию и размещение их на сайте aif.ru (далее - Сайт) становится возможным для Пользователя после выражения согласия с условиями настоящих Правил и заполнения пунктов в специальной форме. 3. Предоставляя экземпляры Материалов Изданию, каждый Пользователь тем самым: 1. гарантирует, что является автором Материалов и обладателем исключительного права на них, подтверждает, что права на использование Материалов, включая права на воспроизведение, распространение, публичный показ, трансляцию на страницах Издания в социальных сетях, сообщение в эфир и по кабелю, доведение до всеобщего сведения, не переданы третьим лицам. 2. дает полное и безотзывное согласие на размещение Материалов на Сайте; 3. соглашается с тем, что он несет полную ответственность в отношении...
0 0
3
Информация к размышлению для Уважаемого гостя UUU ! Размышления на тему «могут» или «не могут» не входит в компетенцию участников форума в том числе и блогера.

Думаю , что Панов.А.В. достаточно емко и точно обозначил пути решения указанной проблемы.
По общепринятым нормам Блогер может давать только общие комментарии к тем или иным , освещаемых им проблемам. Правовое Консультирование происходит несколько в ином порядке.
В связи с этим если Вас интересует реальный путь решения проблемы, а иначе видимо Вы бы не оставили комментарий на сайте – предлагаю к ознакомлению следующую информацию.

В соответствии со ст.7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Государство обеспечивает гарантии социальной защиты населения путем издания соответствующих нормативно-правовых актов, в том числе и актов , регламентирующих...

0 0
4

Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры. И далеко не всегда потому, что люди уверены - мол, за деньги обследуют и лечат лучше. «Одно из самых частых нарушений - навязывание платных медицинских услуг вместо бесплатных, которые положены пациенту по полису ОМС», - рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Сергей Плехов. На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п. бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо - хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел. Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место! Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок - заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает...

0 0
5
Для чего создана программа информирования населения о стоимости медицинских услуг оказываемых по полису ОМС

Медицинские услуги, предоставляемые гражданам бесплатно по ОМС, на самом деле стоят немалых денег.

В какую сумму обходится бюджету каждый больной, станет известно благодаря системе индивидуального информирования.

В соответствии с поручением Президента РФ и на основании приказа ФФОМС № 108 от 28 июля 2014 года с 1 января 2015 года каждый пациент сможет узнать, сколько бюджетных денег потрачено именно на него.

Ежегодно в бюджет закладываются средства на так называемое «бесплатное» лечение граждан по полису ОМС.

Каждый год сумма индексируется: в 2013 году на лечение одного человека государство выделяло около 9 тысяч рублей, в 2014 году – более 10 тысяч рублей, а в 2015 году – более 12 тысяч рублей.

В субъектах федерации эти суммы могут увеличиваться за счет средств регионального бюджета. Благодаря принципу...

0 0
6
Медпомощь по ОМС станет качественнее 11 марта 2011, 10:55 Комментариев еще нет

1 января 2011 года вступил в силу новый федеральный закон об обязательном медицинском страховании. Теперь получить медицинскую услугу по полису ОМС можно в любом регионе страны, а не только там, где зарегистрирован человек.

Низкое качество бесплатной медицины и не всегда прозрачная трата госсредств на ОМС стали причиной реформы всей системы. 1 января текущего года в силу вступил федеральный закон N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Изменений в этой сфере ожидали давно — закон 1991 года, по мнению участников ОМС, совершенно устарел.

Одно из главных изменений — возможность выбора гражданином страховщика ОМС, клиники и врача. "Это позволит не только обеспечить более четкий контроль за выполнением необходимых процедур, но и повысить качество услуг,— считает глава отдела маркетинга департамента маркетинга и развития страховщика "Россия" Мария...

0 0
7

Практически у каждого россиянина есть полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все четко представляют себе, где и какую медпомощь можно по нему получить. О том, какие права нам положены по полису ОМС и как им правильно воспользоваться, в том числе, в чужом городе, а когда полис может оказаться бесполезен, в ликбезе от эксперта Межрегионального союза медицинских страховщиков Татьяны Серебряковой.

На какое лечение не дает права полис ОМС и не надо на этом настаивать?

Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях.

Во-первых,при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Каждая медорганизация, как частная, так и государственная, раз в год заявляется на участие в системе ОМС. Причем, не «вообще», а по конкретным профилям и видам лечения. И не факт, что выбранная вами больница или поликлиника оказывает по полису ОМС именно те услуги, которые...

0 0
8

Медицинскую помощь по полису обязательного медстрахования (ОМС) с 21 марта россияне смогут получать в любом регионе, независимо от места их регистрации, свидетельствует текст нового закона об ОМС, который «Российская газета» опубликует в номере за пятницу, 11 марта.

По новым правилам, медицинские услуги можно будет получить не только в государственной или муниципальной организации, но и в частной, если она будет являться участником программы. Россияне, помимо этого, смогут самостоятельно выбирать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут их обслуживать.

Работодатель больше не будет обеспечивать своих работников медицинскими полисами – теперь граждане должны будут делать это самостоятельно. Для них приобретение полиса останется бесплатным – эта обязанность останется за работодателем.

По словам начальника отдела по защите прав граждан в системе ОМС Федерального фонда ОМС Марины Баклашовой, выданные до 1 января этого года, будут действительны до 1...

0 0
9

Медицинскому центру «Лотос» незаконно отказали в выделении средств при работе в сфере обязательного медстрахования (ОМС) на 2016 год. Добровольно «Лотос» не захотел обслуживать 13,5 тысячи жителей района Тополиной аллеи Челябинска только по амбулаторно-поликлинической и скорой медпомощи. Теперь должностному лицу правительства Челябинской области как представителю комиссии, отказавшей «Лотосу» в выделении денег, грозит штраф в сумме от 15 до 30 тысяч рублей. Об этом 74.ru сообщила пресс-секретарь Челябинского управления антимонопольной службы (УФАС) России Наталья Мартынюк.

Из-за отказа медцентра «Лотос» оказывать амбулаторную помощь в 2016 году срочно сменить поликлинику пришлось 13,5 тысячи жителям северо-запада Челябинска

– Проблема возникла в конце 2015 года, – рассказал пресс-секретарь ТФОМС Челябинской области Дина Кравченко. – Тогда медцентр «Лотос», который работал в системе ОМС, в одностороннем порядке отказался оказывать амбулаторную и скорую медпомощь в...

0 0
10

С 21 марта получить медицинскую помощь по полису ОМС все жители России смогут в любом регионе независимо от места их регистрации.

Кроме того, получить медицинские услуги можно будет не только в государственном ЛПУ, но и в частной клинике, являющейся участником программы. Теперь любой человек должен самостоятельно выбрать страховую компанию, медучреждение и врача, написать заявление на обслуживание и забрать полис, сообщает РИА Новости. Но полис все также остается бесплатным – оплачивать его, как и раньше, должен работодатель. Менять страховую компанию можно один раз в год, за исключением тех случаев, когда человек переезжает в регион, где выбранный ранее страховщик не работает, или у компании закончилась лицензия.

Начальник отдела по защите прав граждан в системе ОМС Федерального фонда ОМС Марина Баклашова сообщила, что все полисы, выданные до 1 января 2011 года будут действительны до 1 января 2014 года, даже если в полисе указано, что его срок действия...

0 0
11

Страховой полис для иногородних граждан

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании - нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком...

0 0
12

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен...

0 0
13

Эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» установили, что тарифы Обязательного медицинского страхования (ОМС) на оплату медицинской помощи в разных регионах существенно различаются. Это ставит медицинские организации разных регионов в неравные условия и, в конечном счете, приводит к неравной доступности медпомощи для населения.

Как ни странно, но тарифы ОМС на оплату одних и тех же медицинских услуг в разных регионах, в том числе, и соседних, могут различаться в разы. Об этом свидетельствуют генеральные тарифные соглашения, опубликованные на сайтах территориальных фондов ОМС.

«Например, в 2016 году тариф на первичный прием врача-терапевта в Санкт-Петербурге стоил в 3,5 раза дороже, чем в Москве (355 рублей и 108 рублей, соответственно), первичный прием у врача-хирурга – в 6,5 раз дороже (364 и 56 рублей), а профилактическая флюорография – в 8,4 раз дороже (324 и 38,4 рублей)! Та же картина сложилась и со стоимостью лабораторных исследований», – рассказал...

0 0
14

Подробнее: https://www.medvestnik.ru/content/articles/OMS-tarif-i-chastnik-sudebnye-tyajby.html">

Что за комиссия, создатель…

В конце июня петербургское ООО «Диагностический центр “Энерго”» проиграло арбитражный процесс по иску к комиссии по разработке территориальной программы ОМС и теперь обжалует судебное решение. Клиника требовала восстановить до прошлогоднего уровня выделенный для нее объем оказания медпомощи населению в рамках ОМС, сокращенный почти втрое - с 24,6 до 9 млн рублей. Фактический спрос на выполняемые клиникой исследования, среди которых КТ и МРТ, по данным руководства, превышает выделенный объем медпомощи. В 2016 году здесь было выполнено исследований сверх этого объема на 1,9 млн рублей.

В 2017 году разрыв оказался значительно большим. «Оказали услуг населению на 23,5 млн рублей, а компенсировали нам только около 4,3 млн, – сообщил коммерческий директор «Энерго» Сергей Скородумов. – И пациенты продолжают приходить на обследование. Мы не...

0 0

 

Реклама